溫度管理專家共識-給你最完整的參考!
目前,全球的醫療機構對質量控制要求日益嚴謹,但圍手術期低體溫仍然是一個常見并且嚴重的問題。圍術期低體溫可以導致患者麻醉藥物代謝減慢,復蘇時間延長,傷口感染率增加,住院時間延長,甚至增加心臟不良事件發生率。
今天小依就為大家盤點一下國內外的溫度管理指南,并提供給大家最完整的溫度管理方案!
國際ERAS共識
Enhanced recovery:The role of patient warming.British Journal of Healthcare Management.Edis H.2015
文章強調了維持正常體溫與精準持續監測體溫的聯系及重要性。
為了達到良好的預后,圍手術期的每個環節都需要維持正常體溫。
中國加速康復外科圍手術期管理專家共識
中國加速康復外科專家組,中華外科雜志,2016
共識強調了病人保溫是麻醉管理過程中至關重要的環節之一
共識推薦進行術中體溫監測,并采用預加溫,提高手術室室溫,使用液體加溫裝置,加溫毯,暖風機等措施維持患者術中中心體溫>36℃
國內外保溫指南
ASA美國麻醉醫師協會
在麻醉后監護的指南中,建議維持患者正常體溫,同事認為充氣加溫系統是治療低體溫最為有效的手段。
指南繼續建議在麻醉復蘇將正常體溫作為目標,如需復溫,盡可能使用充氣式保溫。
ASPAN美國麻醉護士協會
對于計劃外的低體溫患者建議使用主動保溫的措施
主動保溫措施規定使用空氣對流加溫系統
NICE英國國家衛生質量標準署
特別呼吁對以下所有患者進行充氣加溫
接受手術達30分鐘或以上
術前或術后低溫(36℃)
雖然手術時間不到30分鐘,但是手術會帶來低溫風險的患者
Canadian Guidelines加拿大指南2014
手術時間預計超過30min的應使用充氣式保溫毯
預計超過1h的腹部手術應使用輸液加溫
使用加溫過的結直腸灌洗液
手術室室溫調節至20~23℃
Germany Guidelines德國指南2014
患者在全麻誘導前接受主動保溫
椎管內麻醉患者應進行主動保溫
中華護理協會手術室護理實踐指南2016
強調計劃外低體溫對身體機能的影響:手術部位感染風險,心血管系統并發癥,創傷患者死亡率,凝血功能障礙,藥物代謝周期,寒顫及耗氧量,中樞神經系統及內分泌系統影響等
使用加溫設備,可采用充氣式加溫儀等加溫設備
用于靜脈輸注及體腔沖洗的液體宜給予加溫至37℃
衛生部及解放軍總后臨床護理指南
血漿等置換液應進行干式加溫,經加溫后輸入
急救醫學研究所:
血液和輸液加溫裝置的內部溫度上限是43℃
2017十大醫療技術危害:心胸外科手術中使用變溫水箱不妥,或致感染風險
基于上述的國內外指南,依露醫療聯合荷蘭The 37 Company為臨床提供了TSCI系列完整的溫度管理方案
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